教你正确认识儿童心理行为障碍

• 教你正确认识儿童心理行为障碍
  
  
  　　“儿童心理行为问题占儿童精神科门诊比例的第一位，达到60%以上。”北京安定医院副院长、中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组主任委员郑毅在“六一”儿童节前夕接受记者采访时说，我国儿童青少年的精神卫生状况令人堪忧，其中，儿童心理行为障碍是一类常见儿童精神疾病，我国大约有3000多万儿童受到不同程度心理行为障碍的困扰。
  
  　　郑毅介绍，所谓儿童心理行为障碍，是指一类特发于儿童和青少年时期的行为和情绪障碍，最多见的有多动症、抽动症、对立违抗行为、社交性焦虑、学习恐惧等，其致病因素包括生物因素（遗传、外伤或感染等所致大脑障碍）、心理因素、环境及社会因素。
  
  　　“较高的发病率和过低的识别率表明，儿童青少年心理行为障碍已成为一个公共卫生问题。”郑毅说，许多儿童心理行为障碍都会延伸至成年阶段，还可以发展成其他更为严重的精神疾病，不仅不利于个人健康成长，而且会给家庭和社会带来严重影响。据他介绍，澳大利亚一个科学家做过调查，让1100多例的青少年罪犯回忆在上学期间的情况，结果超过73%的人在上学期间曾被诊断为多动症。换言之，如果能够早期正确合理地诊断出多动症并给予合适的治疗，把冲动和攻击行为降到最低，可以大大降低青少年犯罪行为。
  
  　　事实上，儿童心理行为障碍早期发现和治疗的效果非常好，但是很多人认识不足。郑毅给出两组数据：国际上儿童心理障碍的识别率很低，不到20%，中国可能会更低；而识别出来的20%里面也只有20%得到了合适的诊断和治疗。“例如在安定医院的儿童精神科门诊，大概有80%的儿童心理障碍患者是走了弯路，被误诊、错诊造成严重后果后才转到我们这里的。”
  
  　　郑毅讲述了一个被长期误诊的儿童心理行为障碍病例。他曾经接诊过一个30多岁的女患者，在五六岁时出现过抽动、眨眼、摇头等问题，家长没有当成精神问题，而是带她看神经科、儿科和中医，还做了两次脑外科手术。病情不但没有好转，反而越来越严重，抽动得厉害时会出现强迫、骂人和自残自伤等激烈行为，甚至把自己的眼角膜打伤。由于患者成天喊叫、打砸东西、自残自伤，家人都不能跟她待在一个房间，最后没办法才找到精神科医生。在安定医院治疗两周后，患者自残自伤、打砸东西等症状就得到控制。“两周后来复查时，是妈妈陪她来的，特别向我们表示感谢，因为她妈妈已经多年没跟她待在一起了。”
  
  　　早早地给予药物治疗和行为干预，调整大脑内的神经递质水平和调控神经功能，提升执行功能，控制好情绪和行为，很多悲剧是可以避免的，而且愈后效果也非常好。”郑毅说，上述病例就是通过药物治疗，加上父母和患者的心理健康意识的提高，使病情得以改善。
  
  　　为什么儿童心理行为障碍难以识别、诊断率低？郑毅解释，这里有认识上的两大误区：首先患者和家长没有将它当成客观疾病，仅当成一种毛病或者恶习。他提示，如果家长发现孩子的行为和以前不一样，给家人或者环境带来持续的麻烦和痛苦，就应该考虑带孩子去看精神科医生。
  
  　　另外，有些家长知道这是疾病，却因为社会歧视或自我歧视而不敢正确就诊。整个社会对精神疾病有歧视，而自我对精神疾病也有病耻感，即使知道自己有病也不愿意去精神病院——这种社会歧视和自我歧视是识别率、就诊率低的最核心问题。“在美国儿童心理健康理念已经普及到学校和家庭，学校出现有心理行为问题的孩子，马上会转到专科医院就诊，这是我们亟待加强的地方。”郑毅说。